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第55章 缓脉与迟脉

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顾青想了想道:“脉象除了浮脉,一息四至,来去缓怠或脉形弛纵,缺乏足够的紧张度;应当兼缓脉。

综合起来,属于浮缓脉,刚好符合您刚才解释的桂枝汤证。

所以,我认为,此病人可用桂枝汤。”

陈雅雯道:“有资料说,缓脉多为平人之脉,其象从容和缓,浮沉适中。”

刘美亚道:“也有资料说,若脉缓而无力,多主湿病及脾胃气虚,脉率稍慢于平脉而快于迟脉,主病湿证,脾胃虚弱;病久获治后,则为正气来复。但亦应参照所兼之脉,方可判定。

《诊家枢要》说:缓,不紧也,往来舒缓。

缓为胃气,不主于病......

《脉诀启悟注释》《脉诀汇辨》《医宗必读》皆云:浮缓风湿。

《脉学阐微》云:浮缓中风、风湿

《景岳全书》云:浮缓为湿滞.......”

李憬问:“迟脉与缓脉,有何不同?”

“《脉经》云:呼吸三至,来去极迟,是为迟脉。

脉来缓慢,一息少于4至,脉律整齐,主病寒证。

迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息(成人每分钟在60次以下者)。

迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,症结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

有力积冷,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

寒证:迟而有力为寒实证,如冷痛、寒湿、症瘕等证。迟而无力为虚寒证,多为阳气不足,如心阳、脾阳虚弱之证。

邪热内结:如伤寒阳明,燥热内结证,但其脉必迟而有力。”

.......

众人讨论后,给病人开出小剂量桂枝汤:桂枝去皮9g、芍药9g炙甘草6g、生姜9(切)g、大枣两个半(擘)。

李憬审核、签名,让病人去交钱抓药。

“大家底子不错,又愿意分享交流,可以按照刚才的模式,早晚拿出固定的时间,相互学习、一起交流、共同进步。”

李憬很高兴,他只是稍加引导,三人就自发的讨论得热火朝天,将脉象与病理、药法相结合。

他不得不佩服,这三人的功底深厚、悟性也不错,都是好苗子。

可惜,《伤寒论》倒背如流,却不会用中医中药、针灸去治病,读书百遍其义自见,在中医方面失去了应有的光环。

毕竟,中医靠的是悟性与大量临床实践,在无数的病例中,发现规律,领悟真谛。

“陈雯,既然你已经签署新的聘用合同,又在中医科跟诊,为何不主动参与讨论呢?”

见陈雯不冷不淡、很少参与讨论,李憬最终还是问出口。

本不想管这些,大家都不是小孩,学习中医,不可能靠他人提醒监督。

陈雯满脸不高兴:“我才不会签署那种卖身契一样的合同,你给顾青他们开小灶,从来不叫上我,既然如此,我过几天就辞职离开。”

李憬愣了愣:“我给他们开小灶?”

李憬本想解释,自己来苏南,每天忙得要死,哪有时间给谁开小灶?

算了,有些东西,你是叫不醒、喂不饱、养不熟的,懒得解释。

“陈姐,我都解释过几次了,李院长没有给我们开过小灶。

我们只是抓住一切机会啃经典,不懂就问,临床跟诊多记笔记,私底下一起学习交流,希望可以学的更好。

可是,你却看不起我们三个,不愿意与我们一起学习。”

见顾青还要解释,李憬直接打断道:“陈雯,既然你已经决定辞职,那对不起,我不会允许你继续跟诊。”

陈雯不屑道:“你以为我稀罕啊,如果不是苏云再三挽留我,昨天我就走了。”

李憬语气平静:“很好,现在你可以去办理离职手续,保证不会有人再挽留你,你可以走了。”

李憬说完,直接给苏云打了一个电话,简单说明此事。

“走就走,开始我还以为,真的可以学到什么好东西,想多待一段时间再走,原来你就是照本宣科,套用《伤寒论》而已。”陈雯转身准备离开。

“陈姐,做人要讲良心,李院长免费教我们脐八卦针治疗感冒,效果你也看到......”顾青还想解释。

陈雯鄙夷的看着顾青:“那种三脚猫功夫,我早就会了。

不就是脐八卦针吗,来来去去总共就八针,大不了我八针全部扎完,效果肯定会更好。

只有你们这些傻叉傻呆呆的,跟着李憬思路走,想用最少的针,去治好最严重的病,扎一针与扎八针有什么区别?

你以为我是你们这些垃圾啊,为了些不靠谱的东西,就签署卖身契,迟早有你们后悔的时候!”

陈雯离开。

“李院长,我的感冒服药后,出汗过后感觉好了,可没过几个小时又觉得心烦难受,不会出什么大问题吧,我要不要去大医院检查下啊?”

一个约40来岁的女子,愁眉苦脸的看着李憬。

李憬看了看病人面色道:“双手伸出来,我给你检查下。”

三分钟后,李憬起身看了看病人舌部,舌质淡红、苔薄白,脉浮偏数,整体并无大问题,安慰病人道:“大姐,放心,你只是感冒尚未痊愈,并无大碍。”

看向顾青三人道:“你们检查下,给出诊治意见。”

顾青第一个,陈雅雯、刘美亚依次检查。

顾青左思右想道:“病人舌质淡红、苔薄白,脉浮数,有汗,心烦。

这个,那个,是不是应当可用栀子干姜汤,这个方剂,也治大汗后心烦。”

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